クリプトコックス肺炎 60歳代 男性
60歳代の男性。健康診断で右肺下葉の結節性浸潤影を指摘され、精査目的で簡易気管支洗浄液検査が行われた。

多数の線毛円柱上皮細胞を背景にガラスビーズ状の酵母状真菌（5～10μ）が多数観察された。
一部はマクロファージに貪食された菌体を認めた。
ギムザ染色では厚い莢膜が観察された。

壊死を背景に肉芽腫性炎症があり、細胞外やマクロファージに貪食された多数のPAS染色陽性の酵母状真菌が観察された。
莢膜の存在は不明瞭であったが、Fontana-Masson染色にて細胞壁が明瞭に陽性に染色された。
免疫組織化学的にも抗C。 neoformans抗体で組織内菌体成分が陽性であった。
細胞診所見と併せてCryptococcus neoformansによる壊死性肉芽腫性肺炎と診断した。

病原性酵母であるC。 neoformansによる肺炎は健常者にも起こりえる。
気管支洗浄液細胞診での原因真菌の証明は、確定診断に等しい価値を有するため、注意深く酵母状真菌の同定に努める必要がある。
本例は診断確定後からfluconazole内服治療を開始し、徐々に右肺下葉の結節性浸潤影は縮小傾向にある。