甲状腺未分化癌の一例

藤木優衣1)、原田隼兵1)、伊藤里美1)、西島亜紀2)、中川満2)

甲状腺穿刺吸引細胞診　 50歳代女性
左頸部痛にて前医を受診。甲状腺USにて右葉から峡部に石灰化を伴う腫瘍と頸部リンパ節腫脹を認め、当院耳鼻科へ紹介となった。

乳頭状の濾胞上皮細胞集塊には核内細胞質封入体や核溝といった乳頭癌を示唆する細胞所見を認めた。背景には壊死様変性物質、多数の好中球の出現を認め、核小体が明瞭な大型核を有する異型細胞や巨細胞を少数認めた。

石灰化、壊死、線維化を広汎に伴った腫瘍であり、小範囲に乳頭癌の成分を認め、大部分は分化傾向不明瞭な巨核や紡錘形核、多形核からなる甲状腺未分化癌の像であった。

典型的な核所見から細胞診判定時は乳頭癌と考えていたが、本症例には乳頭癌に非典型な背景や高度異型核が少数ながら認められ、未分化癌も鑑別に挙げることが重要と考えられた。