甲状腺穿刺 50歳代 女性
症例：50代　女性
主訴：左甲状腺腫瘍
材料：甲状腺穿刺細胞

血液成分を背景に、微細顆粒状核クロマチンと高円柱状～尾状のやや好酸性胞体を有する細胞の乳頭状集塊を認め、核の大小不同、核縁の不整、核小体の腫大がみられた。
また少数の細胞に核溝と核内封入体を認めたが、乳頭癌の確定に至らず。
細胞判定は「疑陽性：乳頭癌疑い」とし、高細胞型乳頭癌の可能性をコメントした。

径45mmの充実性腫瘍で、スリガラス状核と少数の核溝を有する腫瘍細胞が血管間質を伴い乳頭状～索状に増殖していた。
病変の全体が腫瘍細胞の縦/横比が2/1～3/1からなる高円柱状細胞の増殖からなっていた。
また複数の静脈浸潤像がみられ、MIB-1陽性率が通常型乳頭癌に比して高値であった。
以上の所見から高細胞型乳頭癌と診断した。

通常型乳頭癌内に高細胞円柱状腫瘍成分が混在することは時にあり、高細胞型乳頭癌の診断は必ずしも容易ではない。
しかし、本例のような脈管侵襲性や高い増殖能を術前に予測することは意義あるものと思われ、穿刺細胞診での組織推定は重要と考えた。