左鼻腔腫瘍 70歳代 男性
左鼻腔腫瘍の手術加療を目的に当院に紹介され受診した。当院で左鼻腔腫瘍の生検と、左頚部リンパ節の穿刺吸引細胞診を実施した。

小型リンパ球・好酸球を背景に、異型細胞が結合性の弱い集塊状あるいは散在性に出現していた。異型細胞は小型類円形で核が偏在し、細胞質はLG好性で厚みがあり、ラブドイド細胞の形態を示していた。核形は不整でクロマチンは明るく、核縁が肥厚していた。

壊死物とともに、シート状〜不明瞭な小胞巣を形成する腫瘍が採取されていた。腫瘍細胞は類円形で、好酸性の細胞質を有し、核は大小不同で濃染していた。免疫染色では、AE1/AE3陽性 、synaptophysin、chromograninA少数陽性、INI1陰性であった。

細胞・組織像ともに分化傾向の明らかでない小円形腫瘍細胞(ラブドイド細 胞)であり、INI1陰性であった点より、SMARCB1欠失鼻副鼻腔癌およびそのリンパ節転移と診断した。細胞診では転移性腫瘍の診断にとどめ、神経内分泌腫瘍、メラノーマ、リンパ腫、未分化癌を鑑別に挙げていたが、ラブドイド形態を示すことはSMARCB1欠失鼻副鼻腔癌に特徴的であり、細胞診の段階でも想起すべき疾患と考えられた。